Fadiga
Um dos sintomas mais comuns da EM, pode ocorrer em cerca de 80% das pessoas3 4,
principalmente na parte da manhã, piora com o decorrer do dia e se agrava em dias quentes ou
úmidos, interferindo na sua
vida em casa e no trabalho. Sua causa é desconhecida e ainda não existe um teste para medir
a
fadiga. Por outro lado, ela pode ser causada por outros sintomas, como a privação do sono,
depressão e a dificuldade motora de realizar tarefas simples.3 4 A fadiga pode ser
dividida em dois tipos:
Primária: Resultado das alterações do corpo, ligadas diretamente com a
fisiopatologia da
Esclerose Múltipla, ou seja, o modo como a doença age no corpo de cada paciente.
Secundária: devido aos sintomas da EM somatórios que podem agravar a fadiga, como a
fraqueza muscular, problemas de sono, depressão e/ou ansiedade e também o sedentarismo.
Dor
As dores5, sintomas muito comuns na EM, podem limitar a habilidade dos pacientes
de praticarem
atividades que gostam. Apesar de afetar muitos pacientes, as causas ainda são não totalmente
conhecidas.
Dificuldade em Andar
A dificuldade em andar ou problemas na marcha11 é uma das limitações de
mobilidade
mais comuns na EM e estão relacionadas a alguns fatores:
- Espasticidade: rigidez muscular que pode interferir na marcha.11, 12
- Falta de Equilíbrio11, 12
- Déficit sensorial11, 12
- Fadiga: podendo causar problemas na marcha.11, 12
- Fraqueza11
Dormência e
Formigamento
A dormência e o formigamento são chamados de sintomas sensoriais13, causados por
lesões do
cérebro ou da medula espinhal, e além de muito comuns na EM, são sinais importantes para o
diagnóstico da doença.
Menos incapacitantes que os sintomas motores, a dormência e o formigamento causam a perda de
sensação ou sensações anormais como alfinetadas e agulhadas (parestesias), coceira intensa,
queimação ou latejamento.13 Algumas pessoas com EM experimentam também a
alodinia
13, que causa
a sensação de dor quando a pele é tocada levemente por coisas que normalmente não provocam
dor,
como o contato da roupa no corpo ou um leve toque.
Esses sintomas variam muito de pessoa para pessoa e podem ser transitórios e durar pouco ou
muito tempo, causando desconforto leve, irritante ou doloroso.13
Espasticidade
A espasticidade14, 15 é outro sintoma comum na EM e causa rigidez e espasmos
musculares involuntários, como aperto dos músculos, espasmos dolorosos e incontroláveis nas
extremidades, dor nas articulações e dores lombares.
Fraqueza Muscular
Outro sintoma comum, a fraqueza muscular16, 17 pode ocorrer em qualquer parte do
corpo,
incluindo pernas, tornozelos e pés, que dificultam a marcha. O primeiro passo para controlar
o
sintoma é determinar a sua causa, que pode ser
neurológica ou causada por outros sintomas:
Danos às fibras nervosas: a desmielinização das áreas da medula espinhal e do cérebro
que
estimulam os músculos também podem causar fraqueza. Não recebendo os impulsos nervosos de
que
necessitam, os músculos não trabalham de forma eficaz – o que muitas vezes resulta na
redução da
resistência.16, 17
Descondicionamento dos músculos: muitas vezes, na EM, a fadiga, dor, o desequilíbrio
ou outros
sintomas, reduzem a atividade de uma pessoa, fazendo com que os músculos afetados ou não
pela
EM, fiquem fracos.16, 17
Alterações de Memória e
Concentração
De modo geral, o sistema cognitivo engloba as funções da memória, atenção, raciocínio,
linguagem, percepção e as funções executivas, que determinam como uma pessoa interage com os
seus semelhantes e com o meio em que vive.
Os problemas cognitivos da EM18 variam muito de pessoa para pessoa e é preciso
reconhecer e
enfrentar as mudanças cognitivas com informações precisas. As mais comuns são:
- Processar informações:19
- Aprendizagem e memória18
- Atenção, concentração e velocidade mental18
- Visão espacial19
- Fluência Verbal: dificuldade em encontrar a palavra certa durante uma conversa.
18
Alterações na Visão
Para muitas pessoas com EM, problemas de visão20 são os primeiros sintomas que
surgem.
Geralmente, eles aparecem e desaparecem, mas o ideal é fazer acompanhamento adequado para
proteger a
visão e
saber o que fazer se houver problemas para enxergar.21 Os mais comuns são:
- Neurite Óptica:20 é a inflamação do nervo óptico e geralmente ocorre
em
um dos olhos, podendo
causar dor ao movimento dos olhos, visão turva ou mudança das cores. A neurite óptica
também
pode causar perda de visão momentânea.
- Nistagmo: são movimentos descontrolados dos olhos, rápidos e repetitivos, que
podem
ser leves
ou graves o suficiente para impedir que o paciente enxergue.20, 21
- Visão dupla: acontece quando os músculos que controlam o movimento dos olhos
estão
afetados
pela doença.20, 21
É muito comum que o paciente procure, ao sentir esses sintomas, um oftalmologista. É
importante
atentar-se que, seja constatado que não há um fundo oftalmológico um neurologista deve ser
procurado.
Alterações Emocionais
Quando uma pessoa é diagnostica com EM é normal ter algumas reações
emocionais que merecem atenção. Por isso, a Esclerose Múltipla deve ser tratada de forma
multidisciplinar e, aliado
ao tratamento médico, ter hábitos de vida saudáveis, acompanhamento psicológico e diálogo com
família e amigos.
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Tontura e Vertigem
A tontura, sensação de desequilíbrio,23, 24 é um sintoma comum em pessoas com
EM. Já a vertigem,
23, 24 que causa a sensação de que tudo está girando ou que o chão repentinamente
corre para
cima, é menos comum, mas pode aumentar quando o paciente se deita ou inclina a cabeça ou em
ambientes escuros.
Problemas na Fala
Lesões no tronco cerebral podem causar vários tipos de alterações na fala25, que
podem ser leves ou graves. Os mais comuns são:
- Disartria:25 distúrbio na articulação da fala;
- Disfonia:25 enfraquecimento da voz;
- Gagueira:25 um distúrbio na temporalização da fala que afeta a
fluência e a
comunicação.
- Discurso de varredura:25 produz falas interrompidas, com pausas
anormalmente longas
entre as
palavras ou sílabas individuais de palavras;
- Fala enrolada:25 é geralmente resultado de fraqueza e/ou falta de
coordenação dos
músculos da
língua, lábios, bochechas e boca.
Problemas de
Deglutição
Conhecidos como disfagia25, esses sintomas são resultado dos danos nos nervos
que
controlam os
muitos músculos da boca e da garganta. Embora mais frequentes num estágio avançado da
doença,
ela pode ocorrer em qualquer fase.
Os sintomas incluem tosse ao comer ou beber líquidos e
engasgos ao comer alimentos que esfarelam, que são inalados para a traqueia em vez de descer
pelo esôfago e estômago.
Tremor
Esse sintoma25, 26 pode ocorrer em várias partes do corpo,
de acordo com as áreas
danificadas, causando um forte impacto emocional e social.
Dores de Cabeça e
Convulsões
As convulsões São causadas por descargas elétricas anormais nas áreas
lesadas ou com cicatrizes
e ocorrem em 2% a 5% das pessoas com EM.25
Embora a dor de cabeça25 não seja um sintoma comum da EM, alguns pacientes com
EM
podem ter uma
incidência maior de certos tipos de dores de cabeça.
Sintomas
Paroxísticos
Os sintomas Paroxísticos25 são breves ataques súbitos de postura das
extremidades, perda
de tônus nas pernas ou outras manifestações que podem parecer semelhantes a uma crise
epiléptica, mas são de origem diferente.
Alguns desses sintomas incluem a
neuralgia do nervo trigêmeo, espasmos tônicos de um braço ou de uma perna, sensação de
choque
elétrico na espinha quando o pescoço é flexionado (Sinal de Lhermitte) e visão turva
associada a
esforço e à temperatura corporal elevada (Sintomas de Uhthoff).
BR-MULNI-00022 – JUL/2020