Fadiga

Um dos sintomas mais comuns da EM, pode ocorrer em cerca de 80% das pessoas^{3 4}, principalmente na parte da manhã, piora com o decorrer do dia e se agrava em dias quentes ou úmidos, interferindo na sua vida em casa e no trabalho. Sua causa é desconhecida e ainda não existe um teste para medir a fadiga. Por outro lado, ela pode ser causada por outros sintomas, como a privação do sono, depressão e a dificuldade motora de realizar tarefas simples.^{3 4} A fadiga pode ser dividida em dois tipos:

Primária: Resultado das alterações do corpo, ligadas diretamente com a fisiopatologia da Esclerose Múltipla, ou seja, o modo como a doença age no corpo de cada paciente.

Secundária: devido aos sintomas da EM somatórios que podem agravar a fadiga, como a fraqueza muscular, problemas de sono, depressão e/ou ansiedade e também o sedentarismo.

Dor

As dores⁵, sintomas muito comuns na EM, podem limitar a habilidade dos pacientes de praticarem atividades que gostam. Apesar de afetar muitos pacientes, as causas ainda são não totalmente conhecidas.

Dificuldade em Andar

A dificuldade em andar ou problemas na marcha¹¹ é uma das limitações de mobilidade mais comuns na EM e estão relacionadas a alguns fatores:

• Espasticidade: rigidez muscular que pode interferir na marcha.^{11, 12}
• Falta de Equilíbrio^{11, 12}
• Déficit sensorial^{11, 12}
• Fadiga: podendo causar problemas na marcha.^{11, 12}
• Fraqueza¹¹

Dormência e Formigamento

A dormência e o formigamento são chamados de sintomas sensoriais¹³, causados por lesões do cérebro ou da medula espinhal, e além de muito comuns na EM, são sinais importantes para o diagnóstico da doença.

Menos incapacitantes que os sintomas motores, a dormência e o formigamento causam a perda de sensação ou sensações anormais como alfinetadas e agulhadas (parestesias), coceira intensa, queimação ou latejamento.¹³ Algumas pessoas com EM experimentam também a alodinia ¹³, que causa a sensação de dor quando a pele é tocada levemente por coisas que normalmente não provocam dor, como o contato da roupa no corpo ou um leve toque.

Esses sintomas variam muito de pessoa para pessoa e podem ser transitórios e durar pouco ou muito tempo, causando desconforto leve, irritante ou doloroso.¹³

Espasticidade

A espasticidade^{14, 15} é outro sintoma comum na EM e causa rigidez e espasmos musculares involuntários, como aperto dos músculos, espasmos dolorosos e incontroláveis nas extremidades, dor nas articulações e dores lombares.

Fraqueza Muscular

Outro sintoma comum, a fraqueza muscular^{16, 17} pode ocorrer em qualquer parte do corpo, incluindo pernas, tornozelos e pés, que dificultam a marcha. O primeiro passo para controlar o sintoma é determinar a sua causa, que pode ser neurológica ou causada por outros sintomas:

Danos às fibras nervosas: a desmielinização das áreas da medula espinhal e do cérebro que estimulam os músculos também podem causar fraqueza. Não recebendo os impulsos nervosos de que necessitam, os músculos não trabalham de forma eficaz – o que muitas vezes resulta na redução da resistência.^{16, 17}

Descondicionamento dos músculos: muitas vezes, na EM, a fadiga, dor, o desequilíbrio ou outros sintomas, reduzem a atividade de uma pessoa, fazendo com que os músculos afetados ou não pela EM, fiquem fracos.^{16, 17}

Alterações de Memória e Concentração

De modo geral, o sistema cognitivo engloba as funções da memória, atenção, raciocínio, linguagem, percepção e as funções executivas, que determinam como uma pessoa interage com os seus semelhantes e com o meio em que vive.

Os problemas cognitivos da EM¹⁸ variam muito de pessoa para pessoa e é preciso reconhecer e enfrentar as mudanças cognitivas com informações precisas. As mais comuns são:

• Processar informações:¹⁹
• Aprendizagem e memória¹⁸
• Atenção, concentração e velocidade mental¹⁸
• Visão espacial¹⁹
• Fluência Verbal: dificuldade em encontrar a palavra certa durante uma conversa. ¹⁸

Alterações na Visão

Para muitas pessoas com EM, problemas de visão²⁰ são os primeiros sintomas que surgem. Geralmente, eles aparecem e desaparecem, mas o ideal é fazer acompanhamento adequado para proteger a visão e saber o que fazer se houver problemas para enxergar.²¹ Os mais comuns são:

• Neurite Óptica:²⁰ é a inflamação do nervo óptico e geralmente ocorre em um dos olhos, podendo causar dor ao movimento dos olhos, visão turva ou mudança das cores. A neurite óptica também pode causar perda de visão momentânea.
• Nistagmo: são movimentos descontrolados dos olhos, rápidos e repetitivos, que podem ser leves ou graves o suficiente para impedir que o paciente enxergue.^{20, 21}
• Visão dupla: acontece quando os músculos que controlam o movimento dos olhos estão afetados pela doença.^{20, 21}

É muito comum que o paciente procure, ao sentir esses sintomas, um oftalmologista. É importante atentar-se que, seja constatado que não há um fundo oftalmológico um neurologista deve ser procurado.

Alterações Emocionais

Quando uma pessoa é diagnostica com EM é normal ter algumas reações emocionais que merecem atenção. Por isso, a Esclerose Múltipla deve ser tratada de forma multidisciplinar e, aliado ao tratamento médico, ter hábitos de vida saudáveis, acompanhamento psicológico e diálogo com família e amigos.

Saiba mais aqui

Tontura e Vertigem

A tontura, sensação de desequilíbrio,^{23, 24} é um sintoma comum em pessoas com EM. Já a vertigem, ^{23, 24} que causa a sensação de que tudo está girando ou que o chão repentinamente corre para cima, é menos comum, mas pode aumentar quando o paciente se deita ou inclina a cabeça ou em ambientes escuros.

Problemas na Fala

Lesões no tronco cerebral podem causar vários tipos de alterações na fala²⁵, que podem ser leves ou graves. Os mais comuns são:

• Disartria:²⁵ distúrbio na articulação da fala;
• Disfonia:²⁵ enfraquecimento da voz;
• Gagueira:²⁵ um distúrbio na temporalização da fala que afeta a fluência e a comunicação.
• Discurso de varredura:²⁵ produz falas interrompidas, com pausas anormalmente longas entre as palavras ou sílabas individuais de palavras;
• Fala enrolada:²⁵ é geralmente resultado de fraqueza e/ou falta de coordenação dos músculos da língua, lábios, bochechas e boca.

Problemas de Deglutição

Conhecidos como disfagia²⁵, esses sintomas são resultado dos danos nos nervos que controlam os muitos músculos da boca e da garganta. Embora mais frequentes num estágio avançado da doença, ela pode ocorrer em qualquer fase.

Os sintomas incluem tosse ao comer ou beber líquidos e engasgos ao comer alimentos que esfarelam, que são inalados para a traqueia em vez de descer pelo esôfago e estômago.

Tremor

Esse sintoma^{25, 26} pode ocorrer em várias partes do corpo, de acordo com as áreas danificadas, causando um forte impacto emocional e social.

Dores de Cabeça e Convulsões

As convulsões São causadas por descargas elétricas anormais nas áreas lesadas ou com cicatrizes e ocorrem em 2% a 5% das pessoas com EM.²⁵

Embora a dor de cabeça²⁵ não seja um sintoma comum da EM, alguns pacientes com EM podem ter uma incidência maior de certos tipos de dores de cabeça.

Sintomas Paroxísticos

Os sintomas Paroxísticos²⁵ são breves ataques súbitos de postura das extremidades, perda de tônus nas pernas ou outras manifestações que podem parecer semelhantes a uma crise epiléptica, mas são de origem diferente.

Alguns desses sintomas incluem a neuralgia do nervo trigêmeo, espasmos tônicos de um braço ou de uma perna, sensação de choque elétrico na espinha quando o pescoço é flexionado (Sinal de Lhermitte) e visão turva associada a esforço e à temperatura corporal elevada (Sintomas de Uhthoff).